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    消化內科

      


    微創取石 享譽塞外

    ——記張家口市第一醫院消化內科

    醫學發展到今天,各種醫療手段實現了高度融合,比如中西醫、內外科的互相借鑒與結合等等。近幾年,張家口市第一醫院消化內科的微創手術開展的有聲有色,遠近聞名。

    在醫療手段的探索和創新過程中,市第一醫院消化內科涌現出眾多有著創新思維和成就的醫療專家。

    高超的醫術解除病痛

    膽管結石,是一種常見的消化系統疾病,雖不會致人死地,卻會讓人疼痛到極點。在微創技術誕生之前,采取普通外科手術,耗時耗資,極易留下后遺癥,并無特別理想的治療方法。

    2009年,懷來縣一個七十五六歲的山區老太太,帶著秋收后的一些收入,慕名找到市第一醫院消化內科主任程秀蓮,希望能手術治病。此時想拼死一搏,謀求活命的老年人,卻在行李里同時藏著一包老鼠藥,治病不成,將自絕于世。沒想到手術異常順利地成功了,老人家把老鼠藥一扔,逢人便說:大夫治好了我的“肚疼病”,我還想再活十年二十年。

    同年同樣是一個沽源縣農村的老太太,結石兼有肝硬化,在北京301醫院治療半年多后轉來,在程秀蓮和消化內科專家共同努力下,做了兩次微創手術,竟然奇跡般活了下來,而且越來越壯實。2009年手術至今,每年都讓女兒捎信,代問消化內科的專家們好。她只要聽說十里八鄉誰的了這個病,就推薦去市第一醫院消化內科。

    市區某局級干部的父親得了這個病,經常高熱、膽顫,疼起來大汗淋漓,CT片卻查不到問題。市內一家三甲醫院推薦去北京看。家人帶著試試看的想法,投醫消化內科。結果一整套手術,只用了15分鐘解決問題。手術做的很成果。

    過去人們常說的一句話叫:藝高人膽大。膽管微創手術,不開口,只依靠內鏡觀察操作,掌握起來難度非常大。手術間,必須膽大心細,憑感覺進行;實際背后的信心和把握,全來自扎實的理論和實踐基本功。

     

     

    優秀專家團隊鑄就一流水平

    消化內科程秀蓮的畢生從醫之路,注定是要與此癥結下不解之緣。她的ERCP之路,始于一次看似偶然的機遇。當年還是在河北醫科大學讀碩士的時候,一次到省會著名的省二院實習,在醫院的樓道里碰見了一位正在專門進修ERCP學兄。談話間,程秀蓮了解到,即使當時在全省開展此項手術較早的這家著名醫院,全部手術完畢,也需要近3個小時。病人異常痛苦不說,手術大夫及一班醫護人員也是精力耗盡。程秀蓮內心感嘆:一項新技術的成熟完善,還有非常漫長艱難的路要走。此后很長一段時間,她的眼前時常浮現出膽管結石患者那痛苦的表情和手術醫護人員的辛苦的場景。

    她多少次暗下決心,要用畢生的精力和學識去鉆研和完善這一技術,為所有膽管結石患者減少痛苦,根治頑疾,讓自己家鄉,讓塞外廣大老百姓中的這種常見病盡快“銷聲匿跡”。

    程秀蓮現任河北省消化協會張家口分會副主任委員、河北省消化內鏡協會張家口分會副主任委員。她帶領消化科團隊不斷學習進取,從而使第一醫院消化病微創治療技術處于全市領先水平。

    作為醫院消化內科的學科帶頭人。她對消化內科常見病、多發病以及疑難病例的診斷及治療具有豐富的臨床經驗,對胰膽管疾病的診治及功能性胃腸病有較深造詣,尤其擅長內鏡下微創手術:1、內鏡下逆行胰膽管造影術,內鏡下肝外膽管取石術,內鏡下膽胰管支架置入術;2、內鏡下食管-胃底靜脈曲張套扎及硬化術;3、食管金屬支架及放射性125I粒子支架置入術;4、胃腸道息肉切除術等。

    現在的市第一醫院消化內科共有醫生9人。有在北京大學第三醫院進修,在治療肝硬化腹水、急性上消化道出血及急性重癥胰腺炎的早期識別與治療方面,對于功能性胃腸病、膽胰疾病的治療方面具有較高水平,其中放射性碘-125粒子支架與胸腺肽-a1聯合治療進展期食管癌的療效觀察科研項目中獲得省科學技術成果獎的副主任王延峰;在北醫大一附院和協和醫院學習研修過,擅長胃腸病、胰腺病、肝膽疾病治療和胃腸鏡技術操作有豐富經驗的副主任佟建麗;以及從事消化內科醫療40余年,對消化系統疑難雜癥治療積累了豐富經驗的市醫學會消化學會原副主委郭清英等一批專家。

    全科包括120急救中心1人、門診1人、病房4人,護士14人,其中胃腸鏡室2人、病房12人。擁有病床40多張。

    挫折和磨練成就著消化內科的醫療團隊。正是她們勤奮、努力,她們中有的人甚至把在外地求學的孩子撂給了丈夫,卻舍不得丟下她心愛的事業;有的人為了科里的患者加班加點是“家常便飯“;有的人面對家人的不理解仍然“奮戰”在醫療一線。這就是消化內科的團隊她們用青春和奉獻,編織著她的ERCP夢。

    永不言棄勇攀醫學高峰

    憑著這樣的性格,她們走到了今天,成為山城張家口首屈一指的膽管結石微創手術年輕專家。

    憑著一雙嫻熟靈巧的手,膽管內鏡在她們手里就像一根銀線那么自如。

    消化內鏡診療技術是消化內科的重點,也是衡量一個醫院消化內科水平的關鍵。目前該科擁有設備,Olympus260型電子胃腸鏡各一套,電子十二指腸鏡一套,高頻電發生器一臺,以及適合內鏡下治療的多套配件。

    目前已開展手術項目有:胃內異物取出術、胃腸道息肉高頻電切除術、急診內鏡下止血術、食管狹窄擴張術及食管支架置入術、ERCP術和肝外膽管取石術、膽管支架置入術、胰膽管雙支架置入術,以及食管靜脈曲張套扎及硬化術等。

    最具代表性的手術為:ERCP、食管支架植入、食管靜脈曲張套扎術,膽管金屬支架植入術及胰膽管雙支架置入術。其中膽管金屬支架植入術及胰膽管雙支架置入術用于胰頭癌、膽管癌及壺腹部癌引起的梗阻性黃疸,患者拒絕手術或失去手術時機的減黃治療,從而提高患者的生存質量,此項技術在我市為首例,處于市先進水平。消化內科在張家口市消化內鏡診療方面處于領先地位。

    消化科還多次與普通外科協作,行術中胃腸鏡檢查,查找出血點,從而縮短了手術時間。ERCP術最常用于膽管結石取石術,其優點在于創傷小,術后恢復快,不損傷膽管,手術將十二指腸乳頭奧狄氏括約肌切開0.5-1.0cm的小切口,解除了十二指腸乳頭狹窄,使膽汁、胰液流通通暢,從而預防膽源性胰腺炎的復發,也減少膽管結石的再發,對此類患者具有長遠的治療意義。

    她們還經常收治膽囊結石同時伴有膽總管結石的患者。因家屬不愿外科開刀,他們制定了內外科微創手術相結合的治療方案,先行ERCP膽管結石取石術,再轉入外科行腹腔鏡膽囊切除術,成功的手術終于消除了患者懼怕開刀的顧慮,并且免受開刀的痛苦。

    消化功能是人的基本生存功能。消化科學的進步發展也將伴隨人類歷史的全部過程。消化醫學將在提高人們生存質量的探索中,擔負著最為重要的責任。

    張家口市第一醫院消化科的未來發展,將同她的成功并駕齊驅,不斷前進!

     

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